Kompliancia a adherencia označujú špecifické správanie pacientov vo vzťahu k dodržiavaniu pokynov a odporúčaní zdravotníckych pracovníkov.

Definícia

Kompliancia sa definuje ako dodržiavanie, súhlas alebo poddajnosť, ochota dodržiavať rady, stotožnenie sa s odporúčaním, podrobenie sa navrhnutému režimu spolupráce. Je to uvedomelá spolupráca medzi sestrou/ lekárom a pacientom a jeho ochota dodržiavať rady zdravotníckych pracovníkov.

Prejavy

Kompliancia a adherencia sa prejaví, Test linky na google keď človek rozpozná potrebu učenia a akceptuje ju, teda dobrovoľne vydáva energiu potrebnú na to, aby sa niečo nové naučil, čo sa vlastne prejaví v jeho správaní.

Cieľ

Cieľom tejto spolupráce je dosiahnuť riadený self-manažment, teda sebaopateru tak, aby pacient bol schopný s odbornou pomocou svoju chorobu kontrolovať.

Non-kompliancia znamená, že pacient vedome alebo nevedome nedodržuje naordinovanú liečbu. Výskumné štúdie potvrdili, že až 33% pacientov nikdy neberie svoje lieky. Ide najmä o pacientov, ktorí majú dodržiavať režim meniaci ich spôsob života – napr. zmenu telesnej hmotnosti.

Preventívne opatrenia:

A) Odhadnúť pacientov

V súvislosti s touto skutočnosťou je významné pre potreby edukácie a podpory zdravia, aby zdravotnícki pracovníci dokázali odhadnúť „kompliance“ svojich pacientov, nakoľko takmer všetky návštevy lekára alebo iného zdravotného pracovníka sa končia radou pacientovi.

B) Informovanosť

Informovanosť pacientov o svojom ochorení je zárukou dobrej kompliancie a adherencie a zabezpečuje ciele self-manažmentu.

C) Edukácia

Edukáciou a podporou zo strany zdravotníckych pracovníkov môžu pacienti kontrolovať svoj stav a dosiahnuť zlepšenie kvality života.

Faktory ovplyvňujúce komplianciu

1) Faktory vzťahujúce sa k ochoreniu

Všeobecne platí, že:

• pacienti s akútnym ochorením dodržiavajú odporúčané liečebné postupy lepšie,
• Pacienti s chronickými chorobami dodržiavajú odporúčané liečebné postupy horšie.

Príčinou môže byť, že pacienti s chronickým ochorením, ktorí (s výnimkou najťažších foriem ochorenia) mávajú rôzne dlhé obdobia bez ťažkostí, často podceňujú nutnosť dlhodobej preventívnej liečby.

• Účinok preventívnej liečby sa ihneď nevníma, takže má prirodzenú tendenciu spoliehať sa na úľavovú/záchrannú liečbu, ktorú často nesprávne užíva.

2) Faktory zo strany jednotlivca

Sú veľmi významné pri kompliancii pacienta k liečbe. Súvisia:

• nielen s celkovou osobnosťou pacienta, ale aj
• s jeho vzdelaním, vekom, prácou.

Vystupuje tu do popredia problém nesprávneho uvedomenia si rizika neliečenej choroby a naopak prospechu liečby. Pre správne pochopenie rizík neliečenej alebo nesprávne liečenej choroby na jednej strane a potreby i prínosu liečby na strane druhej má veľký význam:

• inteligencia a vzdelanie pacienta.
• Vek pacienta so sebou prináša rozdielne prekážky pre správnu komplianciu a adherenciu.

U starších pacientov sa často stretávame so zábudlivosťou, ktorá môže komplikovať až obmedzovať pacienta pri správnej aplikácii liekov.

3) Faktory vzťahujúce sa na farmakoterapiu

• Pre pacientov je podstatná cena – doplatok za liek pre pacienta.

Príliš veľký doplatok môže zhoršovať ochotu pacienta nielen liek užívať dlhodobo, ale dokonca si ho aj vyzdvihnúť v lekárni. Je preto dôležité v ambulancii s každým pacientom prediskutovať jeho možnosti a preferencie. Sama nevyhnutnosť dlhodobej liečby sa spája s postupným poklesom kompliancie.

• Väčšina pacientov sa obáva možných nežiaducich vedľajších účinkov predpísaného lieku. Tieto obavy bývajú často neprimerané. Dôležitou úlohou lekára, ale aj sestry, je vysvetliť každému pacientovi žiaduce a možné nežiaduce účinky predpísaného lieku. Netreba zabúdať ani na úplne zrozumiteľné vysvetlenie následkov, ktoré môže spôsobiť náhle prerušenie liečby (najmä kortikoidov).
• Pre dosiahnutie očakávaného účinku liečby je nevyhnutný výber vhodného aplikátora a s tým súvisiaca správna inhalačná technika.

4) Faktory súvisiace s ošetrujúcim lekárom/sestrou, ambulantnou praxou a zdravotným systémom

• Dôvera je základným predpokladom pre dobrú komplianciu. Schopnosť získať si dôveru pacienta je veľmi dôležitá. Nedostatočná schopnosť sestry či lekára vcítiť sa do pocitov a situácie pacienta a nedostatočná schopnosť komunikácie s pacientom sú významné faktory znižujúce pacientovu komplianciu a adherenciu k liečbe.
• Kompliancia pacientov klesá, ak má napr. ambulancia nevyhovujúce ordinačné hodiny a ak pacient naráža na problémy s objednaním sa na vyšetrenie v jemu vyhovujúcom termíne a čase.
• S poslednou nižšie uvedenou skupinou faktorov súvisia tiež možné problémy pacienta s dopravou, vzdialenosťou a nedostupnosťou odborných ambulancií.

5) Faktory súvisiace so sociálno-ekonomickou problematikou

Do tejto skupiny faktorov patrí predovšetkým negramotnosť, nízke vzdelanie pacienta, nezamestnanosť a chudoba.

Absolvovať autodidaktický test ❯❯

Literárne zdroje

• NEMCOVÁ, J., HLINKOVÁ, E. a kol. 2010. Moderná edukácia v ošetrovateľstve. Martin: Vydavateľstvo Osveta, 2010. 259 s. ISBN 978-80-8063-321-9
• WORKMAN, B.A., BENNET, C.L. 2006. Klíčové dovednostisester. Praha: Grada Publishing, 2006. 260 s. ISBN 80-247-1714-X
• BRYANT, R., BENTON, D.C. 2010. Poskytovaní kvalitnípéče, služba komunitám, péče o chronicky nemocné. Geneva: ICN (český preklad), 2010. 53 s
• ROZBORILOVÁ, E. 2008. Praktickí lekári a včasná diagnostika pľúcnych chorôb. In Praktická medicína, 2008. roč. 2, č. 2, s. 31.

Príspevok Kompliancia – úlohy sestry zobrazený najskôr Meditrend.